心壁的結構

包裹心腔的部分叫心壁。心壁是由心內膜、心肌、心外膜3層構成的，其中最厚的為心肌層。心壁在不同部位，由於負荷量不同，厚薄相差很大。兩心房較薄；右心室次之，可達2～3mm；左心室最厚，可達9～12mm。心壁厚度發生變化，尤其某一部分發生變化，多是心臟病的某一表現。

心壁從內向外由心內膜、心肌層和心外膜組成，心肌層是構成心壁的主要部分。心壁3層結構分別與連接心的大血管的3層膜相對應。心房壁和心室壁以及主動脈和肺動脈起始部都附着於心的纖維支架上。纖維支架將這幾部分連接起來，併為房室瓣和主、肺動脈瓣提供附着處，在心肌的收縮和舒張及瓣膜的開啟和關閉時，起到力學支點的作用。

心內膜

心內膜(endocardium)是覆被於心腔內面的一層滑潤的膜，與出入心的血管內膜相延續，它由內皮(endothelium)和內皮下層(subendotheliallayer)構成。內皮與大血管的內皮相延續，為一層多邊形內皮細胞組成，位於薄層連續的基膜上。內皮下層位於基膜外，臨牀上所指的心內膜炎主要是這層的病變；該層由結締組織構成，可分為內、外兩層：內層薄，由成纖維細胞、膠原纖維和彈性纖維構成，其中含少量平滑肌肌束，尤以室間隔處較多；外層較厚，靠近心肌層，又稱心內膜下層，為較疏鬆的結締組織，含有小血管、淋巴管和神經以及心傳導系的分支。乳頭肌和腱索處無心內膜下層。心內膜各部的厚度不同，在心室和心耳處的心內膜較心房和室間隔上的心內膜薄，主動脈口和肺動脈處的心內膜最厚，而肉柱上的心內膜最薄。左房的心內膜比右房的心內膜厚。各心瓣膜都由心內膜向心腔摺疊而成，中間夾有薄層緻密結締組織。

心肌層

心肌(myocardium)層為構成心壁的主體，包括心房肌和心室肌兩部分。心房肌最薄，附着於心纖維骨骼的上面；心室肌較厚，其中左心室肌最厚，附着於心纖維骨骼的下面。心房肌和心室肌並不直接相連，這也保證了心房肌和心室肌不同時收縮，心房肌收縮在前，心室肌收縮在後。心肌層由心肌纖維和心肌間質組成。心肌纖維呈分層或束狀。心肌間質內有結締組織，含有心肌膠原纖維、彈性纖維、血管、淋巴管、神經纖維及一些非心肌細胞成分、如成纖維細胞等，這些結構成分充填於心肌纖維之間，在心肌局部損傷修復時大量增加。心肌本身分化程度較高，再生修復能力很低。

心外膜

心外膜(epicardium)即漿膜性心包的髒層，包裹在心肌表面。表面被覆一層間皮，由扁平上皮細胞組成。間皮深面為薄層結締組織，在大血管與心接口處，結締組織與血管外膜相連。深層含有膠原纖維、彈力纖維、血管和許多神經纖維，也有不定量的脂肪組織，脂肪的含量與年齡及身體胖瘦程度有關，亦有人將此層稱為心外膜下層(subepicardium)。心房的心外膜下層，尤其是冠狀血管周圍和冠狀溝附近，脂肪組織較多。心外膜的組織結構使其具有較大的彈性，以適應心舒縮功能。