什麼是腦幹
包括延髓、腦橋和中腦。也有人將間腦包括在內。
中樞神經系統
在其胚胎發育過程中,中腦的變化較小;菱腦的頂部發展成為小腦,其餘部分發展為腦橋及延髓。腦幹也有腦室系統,叫做中腦水管,位於中腦背側中央,是一縱行的管腔,它上連間腦的第3腦室,下連腦橋、延髓與小腦之間的第4腦室;第4腦室的擴大主要是由小腦的擴展造成的。
腦幹的大體結構
中腦的橫切面背側中央有中腦水管,管的周圍為中央灰質,它的背側是四疊體(頂蓋),腹側部為大腦腳。大腦腳又被黑質分為背側的被蓋和腹側的腳底兩部(圖1)。腦橋只分基底與被蓋兩部。基底部位於腹側含有大量的橫行纖維,被蓋部在背側是延髓的直接延續。延髓除錐體外均屬被蓋。
腦幹的內部結構在不少方面仍保留脊髓的一般結構,例如都有灰質和白質以及許多上行及下行纖維穿過其間。但腦幹與脊髓相比還有許多特點:
(1)出現了第Ⅲ~Ⅻ顱神經核,有感覺的,也有運動的。
(2)出現了許多運動及感覺的中轉核,例如紅核接受大腦皮層來的纖維,併發出纖維投射到脊髓,控制運動,屬於運動性中轉核。薄束核、楔束核接受脊髓背側索來的傳入纖維,又發出纖維投射到丘腦,屬於感覺性中轉核。
(3)由於大腦和小腦的不斷髮展,兩者之間經過腦幹的聯繫也在發展,特別明顯的是腦橋的基底部,它是大腦-腦橋-小腦通路的重要中轉站。
(4)腦幹網狀結構的出現(圖2)。
腦幹的功能與它所處的位置和它與中樞神經系統各部分的聯繫是密切相關的。腦幹首先是許多上、下行神經通路的中轉站,例如脊髓到小腦、小腦到脊髓、脊髓到間腦、大腦到脊髓的許多神經通路都要經過腦幹。其次是腦幹控制頭面部許多感覺與運動功能,這與它發出的第Ⅲ~Ⅻ顱神經有關。再次它是許多重要的功能中樞所在地,例如呼吸、心搏、血壓的維持,都受腦幹有關中樞的控制。過去曾把這些部位叫做“生命中樞”,並認為它們位於延髓的一些非常侷限的部位。
近年來的研究發現,這些中樞並不是很侷限的,它們是一個功能的集合體,散在於腦幹的較多部位並相互聯繫而發揮“中樞”的作用,有的甚至還常涉及到下丘腦的有關部位。腦幹還與動物姿勢的維持和翻正反射有關。腦幹網狀結構對於維持肌緊張和維持大腦的興奮性也有着重要作用。
腦幹發出的顱神經
腦幹發出第Ⅲ~Ⅻ顱神經,其性質有感覺、 運動、混合性3種。低等與高等脊椎動物顱神經的分佈情況見圖3。
根據顱神經分佈的結構,可把顱神經纖維成分分為以下7類(見表)。
在這7類中,一般內臟傳入、傳出,一般軀體傳入和軀體傳出,與脊髓神經的分佈基本相似:從內耳來的傳入纖維叫做特殊軀體傳入纖維。口腔的味蕾傳入纖維叫做特殊內臟傳入纖維。頭頸部有些肌肉是由胚胎時腮弓衍化而來,所以支配這部分肌肉的傳出纖維,叫做特殊內臟傳出纖維。
發出第Ⅲ~Ⅻ顱神經的神經核的位置雖然各不相同,但仔細觀察後可以看出,屬於感覺性的顱神經核比較靠近外側,這是由於第四腦室的擴展,相當於神經管的翼板部分展向外側。屬於運動性的顱神經核則比較靠近內側。
參考書目el, artz,Principles of Neural Sciences,Arnold Ltd.,London,1982.
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