dip付費是什麼意思
dip付費是什麼意思的答案是:醫保支付的一種方式
DIP付費是醫保支付的一種方式,主要運用了大資料進行結算。目前湖北已經有武漢、宜昌和荊州開展了DIP付費工作。
DIP,指區域點數法總額預算和按病種分值付費,是用一個模糊數學的辦法來解決醫保支付的問題,包括了按病種付費和總額預算管理,這種付費方式將統籌區域內所有醫療機構的利益捆綁在一起,讓醫療機構結合成“命運共同體”,彼此之間相互監督和約束。
是指以歷史上該病種的人次均醫療總費用或次均醫保結算費用除以一個固定引數所得的值,即該病種分值=該病種的平均住院醫療費用÷固定引數。
是指先確定一個臨床路徑明確,合併症少、費用相對穩定、發病例數多的病種作為基準病種,以基準病種的次均醫療費用作為基數。
基準病種的分值一般設定為1000,即該病種分值=各病種的平均住院醫療費用÷基準病種的平均住院醫療費用×基準病種分值。
由於不同級別醫療機構收治同病種病人的病情複雜程度、醫院技術水平等因素有差別,費用上會出現較大差異,為此各地需要設定醫療機構的等級係數,在計算醫療機構病種總分值時起到加權值的作用。
從按病種分值的定義上看,醫保機構是年終與醫療機構統一結算。但為了化解醫療機構的墊付壓力,醫保經辦機構預先給醫療機構結算一部分費用。由於每年的分值價格只能在年底醫療服務活動結束後才能算出,每月是根據當月的情況預估費用,既支付了費用又告知醫療機構分值情況,一舉兩得。
醫療機構的月結算金額一般都是根據月平均統籌基金費用和該機構當月病種總分值算出,扣除5%的質量保證金。
(1) 計算年度總分值:醫療機構當年分值總和通常是累加該機構所有病例按規定計入的病種分值,年終需要根據特殊情況的規定,對總分值有所調整。
(2) 年終決算總額:年終決算時,需要根據當年基金的實際收支情況和醫療服務變化、政策變化因素,統籌基金其他支出的變化情況等,得出年度的決算額度,用於年終的實際結算。
(3) 根據年度考核清算醫療機構的年度費用:各地結合實際,將對醫療機構的管理考核結果與醫療機構的年終結算掛鉤,設計不同的獎懲方案。
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