何谓有效滤过压
1.肾小球有效滤过压降低 肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(肾小球囊内压+血浆胶体渗透压)。有效滤过压下降,可引起肾小球滤过率降低。 当大量失血、脱水等原因引起血容量减少或/和全身平均动脉压下降时,肾小球毛细血管血压随之下降,因而可导致肾小球有效滤过压下降;而肾小球入球小动脉和出球小动脉的相对舒缩状态,直接影响到肾小球内毛细血管血压,也会引起肾小球有效滤过压和肾小球滤过率的改变。
1、肾小球囊内压一般比较恒定,但在尿路梗阻、肾小管阻塞及肾间质水肿压迫肾小管时,肾小球囊内压升高,从而降低有效滤过压,使肾小球滤过率降低。
2、血浆胶体渗透压的变化一般对肾小球有效滤过压影响并不明显。
3、 2.肾小球滤过面积减少 肾脏具有较大的代偿储备功能,切除一侧肾脏,使肾小球滤过面积减少50%后,健侧肾脏仍然可以代偿其功能。
4、但慢性肾炎进行性发展时,肾单位大量破坏,肾小球滤过面积极度减少,可使肾小球滤过率降低,出现肾功能衰竭。
5、 3.肾小球滤过膜通透性的改变 肾小球滤过膜由三层结构组成,即肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和肾小球囊脏层上皮细胞(足细胞)。
6、一般来讲,在肾小球发生急性炎症时,内皮细胞的肿胀和炎性渗出物的堆积,可降低滤过膜的通透性,引起肾小球滤过率降低。
7、肾小球滤过膜通透性增高是引起蛋白尿甚至血尿的重要原因。
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