重慶醫保公共服務平台有哪些功能
按照國家醫療保障局統一部署,重慶市於2021年8月4日0時已全面恢復醫保服務。為保障醫保“新平台”上線後參保人醫保結算工作有序進行,我市部分醫院啟動辦理醫保反結算工作。
醫保反結算流程:我市參保人在醫保卡暫停使用期間在市內住院或門診購藥,先行墊付的相關醫療費用可憑社保卡、發票、銀行卡、出院證(住院)、處方(門診)等資料至定點醫藥機構做自費轉醫保結算。
我市參保人在醫保卡暫停使用期間在市外異地就醫購藥,自行墊付的相關醫療費用,現在可憑發票、費用總清單、病歷、社保卡等資料至參保地醫保部門進行醫療費用手工報銷。在重慶住院的外省參保人,在醫保卡暫停使用期間,由醫院在原醫保系統辦理轉自費,現在新平台上線,可重新辦理入院手續。
在市外住院的重慶參保人,現在可在新平台進行結算。在醫保卡暫停使用期間,不能正常結算的異地就醫患者,先行墊付醫療費現在可回參保地進行手工報銷。
國家醫保信息平台:新上線的國家醫保信息平台功能更強、涵蓋更廣、使用更方便。
子系統:國家醫保信息平台涵蓋支付方式、跨省異地就醫、公共服務、藥品和醫用耗材招採等14個子系統系統功能:異地就醫直接結算、慢特病購藥直接結算。信息系統統一:把《基本醫療保險藥品目錄》《診療項目目錄》《醫療服務設施目錄》也進行了統一,方便參保人就醫購藥。
這樣參保人在各個省市報銷結算,最終報銷的結果都一致了。醫保電子憑證:國家醫保信息平台結合醫保電子憑證的運用,讓參保人到醫療機構住院就醫購藥可通過人臉識別、掃碼支付的方式進行結算。
同時,國家醫保信息平台也將有助於互聯網醫院建設。比如病情比較穩定的高血壓、糖尿病病人,就可通過醫保電子憑證在線上就診購藥,醫療機構再通過快遞,直接將藥品配送到患者手中。
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